34945 Numaralı İstem

T.C.
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ
DÖNER SERMAYE İŞLETME MÜDÜRLÜĞÜ

TEKLİF İSTEME FORMU

İstem No / Alım No

:

34945 : 15/33616

Talep Eden Birim

:

GÖZ HASTALIKLARI  POLİKLİNİĞİ

Konu

:

GÖZ HASTALIKLARI  POLİKLİNİĞİ İÇİN 22 KALEM MALZEME ALIMI

Satınalma  Memuru

:

ÖZCAN BALIK

Son Teslim Tarih & Saat

:

01.06.2015 13:00

İlan Tarihi

:

22.05.2015

Kanunu' nun 22' inci maddesine göre doðrudan temin usulü ile alımı yapılacaktır. Son teklif verme tarih ve saatine kadar teklif(ler)inizin asagıdaki form üzerinde firma yetkilileri tarafýndan imzalanıp kaþelenerek elden ya da faks ile Satin Alma Birimimize verilmesini rica ederim. Bu form dışındaki ve imzasız teklifler deðerlendirmeye alınmayacaktır

İHTİYAÇ LİSTESİ

Sıra No

Malzeme Cinsi

Açıklama

Miktarı

Birimi

Birim Fiyatı

Toplam Tutarı

1

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +5.00 D (JT82673)

2

ADET

2

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  6.00 D (JT82674)

2

ADET

3

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  7.00 D (JT82675)

2

ADET

4

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  8.00 D (JT82676)

2

ADET

5

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  9.00 D (JT82677)

2

ADET

6

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +10.00 D (JT82678)

2

ADET

7

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +11.00 D (JT8775)

3

ADET

8

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +12.00 D (JT8776)

3

ADET

9

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +13.00 D (JT8777)

3

ADET

10

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +14.00 D (JT8779)

3

ADET

11

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +15.00 D (JT8781)

3

ADET

12

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +16.00 D (JT82679)

2

ADET

13

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +21.00D (JS17392)

10

ADET

14

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +22.00D (JS17394)

10

ADET

15

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 22.50 D (JT9481)

10

ADET

16

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +23.00 D (JT8782)

10

ADET

17

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 23.50 D (JT9483)

10

ADET

18

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +24.00 D (JT8783)

5

ADET

19

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +25,00 D (JT8785)

5

ADET

20

GÖZIÇI LENSI HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR  25,50 (JT10078)

5

ADET

21

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +26.00 D (JT8787)

3

ADET

22

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  26.50 D (JT8788)

3

ADET

Yukarıda belirtilen malzemeleri karşılarında belirtilen fiyatlardan aşağıdaki şartlardan vereceğimi taahhüt ederim.

TARİH
İMZA - KAŞE


1-)TEKLİFLER TL OLARAK KDV'SİZ VERİLECEK, KDV ORANI MUTLAKA BELİRTİLECEKTİR.

Sayfa

1