39493 Numaralı İstem

T.C.
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ
DÖNER SERMAYE İŞLETME MÜDÜRLÜĞÜ

TEKLİF İSTEME FORMU

İstem No / Alım No

:

39493 : 15/37018

Talep Eden Birim

:

GÖZ HASTALIKLARI  POLİKLİNİĞİ

Konu

:

GÖZ HASTALIKLARI  POLİKLİNİĞİ İÇİN 19 KALEM MALZEME ALIMI

Satınalma  Memuru

:

ÖZCAN BALIK

Son Teslim Tarih & Saat

:

29.12.2015 13:00

İlan Tarihi

:

28.12.2015

Kanunu' nun 22' inci maddesine göre doðrudan temin usulü ile alımı yapılacaktır. Son teklif verme tarih ve saatine kadar teklif(ler)inizin asagıdaki form üzerinde firma yetkilileri tarafýndan imzalanıp kaþelenerek elden ya da faks ile Satin Alma Birimimize verilmesini rica ederim. Bu form dışındaki ve imzasız teklifler deðerlendirmeye alınmayacaktır

İHTİYAÇ LİSTESİ

Sıra No

Malzeme Cinsi

Açıklama

Miktarı

Birimi

Birim Fiyatı

Toplam Tutarı

1

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +10.00 D (JT82678)

2,0

ADET

2

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +15.00 D (JT8781)

2,0

ADET

3

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +16.00 D (JT82679)

2,0

ADET

4

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR 17.00 D (JT9470)

2,0

ADET

5

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +19.00D (JS17388)

10,0

ADET

6

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +19.50D (JS17389)

10,0

ADET

7

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 20.00 D (JT9476)

10,0

ADET

8

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +20.50D (JS17391)

10,0

ADET

9

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 21.00 D (JT9478)

20,0

ADET

10

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 21.50 D (JT9479)

20,0

ADET

11

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 22.00 D (JT9480)

10,0

ADET

12

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 22.50 D (JT9481)

20,0

ADET

13

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 23.00 D (JT9482)

10,0

ADET

14

HIDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSİ 23.50 D (JT9483)

10,0

ADET

15

HİDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSI 24,00 (JT8610)

5,0

ADET

16

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR 24.50 D (JT8784)

5,0

ADET

17

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +25,00 D (JT8785)

5,0

ADET

18

GÖZ İÇİ LENSİ HIDROFİLIK AKRILIK KATLANABILIR  +26.00 D (JT8787)

5,0

ADET

19

HİDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSI 27.00 D (JT8614)

2,0

ADET

Yukarıda belirtilen malzemeleri karşılarında belirtilen fiyatlardan aşağıdaki şartlardan vereceğimi taahhüt ederim.

1-) TEKLİFLER TL OLARAK KDV'SİZ VERİLECEK, KDV ORANI MUTLAKA BELİRTİLECEKTİR.

2-) TIBBİ CİHAZ YÖNETMELİĞİ KAPSAMINDA TEKLİF EDİLEN MALZEMELERİN MARKA VEYA MODELİ, UBB KODU, VARSA SUT KODU, SUT EKİ LİSTE NOSU (EK5/A GİBİ) İSTEKLİNİN; BAYİ İSE BAYİ, ANA FİRMA İSE FİRMA KODU VE MALZEMELERİN TESLİM SÜRELERİ MUTLAKA TEKLİF MEKTUPLARINDA BELİRTECEKLERDİR. BELİRTİLMEYEN TEKLİFLER DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAK, FATURA YA DA EKİNDE BELİRTİLMEMESİ DURUMUNDA FATURA DEPOMUZ TARAFINDAN  İADE EDİLECEKTİR. SUT KODU OLMAYAN MALZEMELERİN TEKLİFLERİNDE VE FATURALARINDA SUT KODU YOKTUR İBARESİ MUTLAKA YAZILI OLARAK BELİRTİLMELİDİR.
     TEKLİF VERİLEN VEYA TESLİMATI YAPILAN TIBİ MALZEMELERİN SGK/SUT TEBLİĞİ 3.3 BAZI TIBBİ MALZEMELERİN TEMİN EDİLMESİ ESASLARI BAŞLIKLIK MADDESİNE GÖRE ?TIBBİ ENDİKASYONLARI? UYGUN OLMALIDIR. TIBBİ ENDİKASYONLARI UYGUN OLMADIĞI HALDE TESLİMATI YAPILAN MALZEMELERİN SGK TARAFINDAN YAPILACAK KESİNTİLERİNDEN TESLİMATI YAPAN FİRMA SORUMLU OLUP MALZEMENİN ÜCRETİ TEDARİKÇİ FİRMAYA RÜCU EDİLECEKTİR.

Sayfa

1