43076 Numaralı istem

T.C.
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ
DÖNER SERMAYE İŞLETME MÜDÜRLÜĞÜ

TEKLİF İSTEME FORMU

İstem No / Alım No

:

43076 : 16/39790

Talep Eden Birim

:

GÖZ HASTALIKLARI  POLİKLİNİĞİ

Konu

:

GÖZ HASTALIKLARI  POLİKLİNİĞİ İÇİN 17 KALEM MALZEME ALIMI

Satınalma  Memuru

:

ÖZCAN BALIK

Son Teslim Tarih & Saat

:

27.05.2016 13:00

İlan Tarihi

:

23.05.2016

Kanunu' nun 22' inci maddesine göre doðrudan temin usulü ile alımı yapılacaktır. Son teklif verme tarih ve saatine kadar teklif(ler)inizin asagıdaki form üzerinde firma yetkilileri tarafýndan imzalanıp kaþelenerek elden ya da faks ile Satin Alma Birimimize verilmesini rica ederim. Bu form dışındaki ve imzasız teklifler deðerlendirmeye alınmayacaktır

İHTİYAÇ LİSTESİ

Sıra No

Malzeme Cinsi

Açıklama

Miktarı

Birimi

Birim Fiyatı

Toplam Tutarı

1

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +15,0D (JS17510)

5,0

ADET

2

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +15,5D (JS17511)

5,0

ADET

3

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +16,0D (JS17512)

5,0

ADET

4

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +16,5D (JS17513)

5,0

ADET

5

GÖZ İÇİ LENSİ MONOBLOK HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +17,0D (JS17499)

5,0

ADET

6

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +17,5D (JS17514)

5,0

ADET

7

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +18,0D (JS17515)

10,0

ADET

8

HİDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSI 18,50 (JT8606)

10,0

ADET

9

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +22,5D (JS17516)

25,0

ADET

10

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +23,0D (JS17517)

25,0

ADET

11

GÖZ İÇİ LENSİ MONOBLOK HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +23,5D (JS17505)

20,0

ADET

12

GÖZ İÇİ LENSİ MONOBLOK HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +24,0D (JS17506)

15,0

ADET

13

GÖZ İÇİ LENSİ MONOBLOK HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +24,5D (JS17507)

10,0

ADET

14

GÖZ İÇİ LENSİ MONOBLOK HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR +25,0D (JS17508)

5,0

ADET

15

HİDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSI 25.50 D (JT8612)

5,0

ADET

16

HİDROFILIK AKRILIK KATLANABILIR GÖZ İÇİ LENSI 26.00 D (JT8613)

5,0

ADET

17

GÖZ İÇİ LENSİ HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA +26,5D (JS17518)

5,0

ADET

Yukarıda belirtilen malzemeleri karşılarında belirtilen fiyatlardan aşağıdaki şartlardan vereceğimi taahhüt ederim.

1-) TEKLİFLER TL OLARAK KDV'SİZ VERİLECEK, KDV ORANI MUTLAKA BELİRTİLECEKTİR.

2-) TIBBİ CİHAZ YÖNETMELİĞİ KAPSAMINDA TEKLİF EDİLEN MALZEMELERİN MARKA VEYA MODELİ, UBB KODU, VARSA SUT KODU, SUT EKİ LİSTE NOSU (EK5/A GİBİ) İSTEKLİNİN; BAYİ İSE BAYİ, ANA FİRMA İSE FİRMA KODU VE MALZEMELERİN TESLİM SÜRELERİ MUTLAKA TEKLİF MEKTUPLARINDA BELİRTECEKLERDİR. BELİRTİLMEYEN TEKLİFLER DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAK, FATURA YA DA EKİNDE BELİRTİLMEMESİ DURUMUNDA FATURA DEPOMUZ TARAFINDAN  İADE EDİLECEKTİR. SUT KODU OLMAYAN MALZEMELERİN TEKLİFLERİNDE VE FATURALARINDA SUT KODU YOKTUR İBARESİ MUTLAKA YAZILI OLARAK BELİRTİLMELİDİR.
     TEKLİF VERİLEN VEYA TESLİMATI YAPILAN TIBİ MALZEMELERİN SGK/SUT TEBLİĞİ 3.3 BAZI TIBBİ MALZEMELERİN TEMİN EDİLMESİ ESASLARI BAŞLIKLIK MADDESİNE GÖRE ?TIBBİ ENDİKASYONLARI? UYGUN OLMALIDIR. TIBBİ ENDİKASYONLARI UYGUN OLMADIĞI HALDE TESLİMATI YAPILAN MALZEMELERİN SGK TARAFINDAN YAPILACAK KESİNTİLERİNDEN TESLİMATI YAPAN FİRMA SORUMLU OLUP MALZEMENİN ÜCRETİ TEDARİKÇİ FİRMAYA RÜCU EDİLECEKTİR.

3-)TEKLİF EDİLEN İLAÇ YA DA MALZEMELERİN SAĞLIK BAKANLIĞI İLAÇ VE TIBBİ CİHAZ ULUSAL BİLGİ BANKASINA KAYITLI VE ONAYLI OLDUĞUNU GÖSTERİR BELGE İLE BARKOT NUMARALARININ TEKLİFLE BİRLİKTE SUNULMASI ZORUNLUDUR.

Sayfa

1