50034

T.C.
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ
DÖNER SERMAYE İŞLETME MÜDÜRLÜĞÜ

TEKLİF İSTEME FORMU

İstem No / Alım No

:

50034 : 17/45064

Talep Eden Birim

:

ORTOPEDİ  SERVİSİ

Konu

:

ORTOPEDİ  SERVİSİ İÇİN 13 KALEM MALZEME ALIMI (520272 KEVSER KOSAN)

Talep Edilen Hasta

:

KEVSER KOSAN

Son Teslim Tarih & Saat

:

21.03.2017 14:00

İlan Tarihi

:

20.03.2017

Kanunu' nun 22' inci maddesine göre doğrudan temin usulü ile alımı yapılacaktır. Son teklif verme tarih ve saatine kadar teklif(ler)inizin asagıdaki form üzerinde firma yetkilileri tarafından imzalanıp kaşelenerek elden ya da faks ile Satin Alma Birimimize verilmesini rica ederim. Bu form dışındaki ve imzasız teklifler değerlendirmeye alınmayacaktır

İHTİYAÇ LİSTESİ

Sıra No

Malzeme Cinsi

Açıklama

Miktarı

Birimi

Birim Fiyatı

Toplam Tutarı

1

DİZ REVİZYON-İLERİ FEMORAL KOMPONENT-MENTEŞELİ MENTEŞELİ ANATOMİK/ NON ANATOMİK  FULL KONDİLER REZEKSİYON MODÜLER COCR/TİTANYUM (JF00366)

FEMORAL KOMPONENT (FULLKONDİLER)

1,00

ADET

2

KALÇA REVİZYON FEMORAL KOMPONENT MODÜLER ÇİMENTOSUZ MODÜLER UZATMA PARÇASI- TÜM BOYLAR COCR/TİTANYUM KAPLAMALI - KUMLAMA (JF00518)

UZATMA PARÇASI(FULLKONDİ
LER)

1,00

ADET

3

DİZ REVİZYON-İLERİ MENTEŞE KİLİTLEME VİDALARI TÜM BOYLAR COCR/TİTANYUM (JF00383)

BAĞLANTI VİDASI(FULLKONDİLE
R)

1,00

ADET

4

KALÇA REVİZYON FEMORAL KOMPONENT MODÜLER ÇİMENTOSUZ MODÜLER STEM 150 MM -200MM COCR/TİTANYUM KAPLAMALI - HA (JF00382)

FEMORAL STEM(FULLKONDİLER
) 150 MM

1,00

ADET

5

KALÇA REVİZYON FEMORAL KOMPONENT MODÜLER ÇİMENTOSUZ MODÜLER STEM 200MM VE ÜZERİ COCR/TİTANYUM KAPLAMALI - HA (JF00095)

FEMORAL STEM(FULLKONDİLER
) 200MM-250MM

1,00

ADET

6

DİZ REVİZYON-İLERİ TIBIAL İNSERT-MENTEŞELİ TÜM BOYLAR UHMW POLİETİLEN (JF00371)

TİBİAL İNSERT

1,00

ADET

7

DİZ REVİZYON-İLERİ MENTE (JF00372)

MENTEŞE BAĞLANTI MEKANİZMASI

1,00

ADET

8

DİZ REVİZYON FEMORAL BLOK (VİDALARI DAHİL) DİSTAL / POSTERIOR - ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM (JS17156)

FEMORAL BLOK(DİSTAL/POSTE
RİOR)

4,00

ADET

9

DİZ REVİZYON TIBIAL BLOK (VİDALARI DAHİL) MEDİAL, LATERAL / FULL-ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM (JF00531)

TİBİAL BLOK(TAM/YARIM)

2,00

ADET

10

DİZ REVİZYON FEMORAL VE TİBİAL STEMLER TÜM BOYLAR-ÇİMENTOSUZ COCR/TİTANYUM KAPLAMALI - POROZ / HA VB) (JF00374)

ÇİMENTOSUZ FEMORAL VE TİBİAL STEM (HA KAPLAMALI)

2,00

ADET

11

DİZ REVİZYON FEMORAL VE TİBİAL STEMLER TÜM BOYLAR-ÇİMENTOLU COCR/TİTANYUM (JF00375)

ÇİMENTOLU FEMORAL VE TİBİAL STEM

2,00

ADET

12

DİZ REVİZYON OFFSET ADAPTOR / FEMUR-TIBIA STEM İÇİN TÜM BOYLAR COCR/TİTANYUM (JF00209)

OFFSET ADAPTÖR

2,00

ADET

13

DİZ PRİMER PATELLAR KOMPONENT TÜM BOYLAR UHMW POLİETİLEN TAMAMI POLİETİLEN (JF00314)

PATELLAR KOMPONENT

1,00

ADET

1-) TEKLİFLER TL OLARAK KDV'SİZ VERİLECEK, KDV ORANI MUTLAKA BELİRTİLECEKTİR.

2-) TIBBİ CİHAZ YÖNETMELİĞİ KAPSAMINDA TEKLİF EDİLEN MALZEMELERİN MARKA VEYA MODELİ, UBB KODU, VARSA SUT KODU, SUT EKİ LİSTE NOSU (EK5/A GİBİ) İSTEKLİNİN; BAYİ İSE BAYİ, ANA FİRMA İSE FİRMA KODU VE MALZEMELERİN TESLİM SÜRELERİ MUTLAKA TEKLİF MEKTUPLARINDA BELİRTECEKLERDİR. BELİRTİLMEYEN TEKLİFLER DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAK, FATURA YA DA EKİNDE BELİRTİLMEMESİ DURUMUNDA FATURA DEPOMUZ TARAFINDAN  İADE EDİLECEKTİR. SUT KODU OLMAYAN MALZEMELERİN TEKLİFLERİNDE VE FATURALARINDA SUT KODU YOKTUR İBARESİ MUTLAKA YAZILI OLARAK BELİRTİLMELİDİR.
     TEKLİF VERİLEN VEYA TESLİMATI YAPILAN TIBİ MALZEMELERİN SGK/SUT TEBLİĞİ 3.3 BAZI TIBBİ MALZEMELERİN TEMİN EDİLMESİ ESASLARI BAŞLIKLIK MADDESİNE GÖRE ?TIBBİ ENDİKASYONLARI? UYGUN OLMALIDIR. TIBBİ ENDİKASYONLARI UYGUN OLMADIĞI HALDE TESLİMATI YAPILAN MALZEMELERİN SGK TARAFINDAN YAPILACAK KESİNTİLERİNDEN TESLİMATI YAPAN FİRMA SORUMLU OLUP MALZEMENİN ÜCRETİ TEDARİKÇİ FİRMAYA RÜCU EDİLECEKTİR.

Sayfa

1